ويغير الجبس خلال هذه الفترة مرة أخرى تحت التخدير الكامل مع التأكد مرة أخرى من وضعية الورك بالأشعة الملونة. ما هو الخلع الوركي؟. وفي هذا السن يتفاوت نسبة النجاح في ترجيع المفصل لشكله الطبيعي وفي بعض الأحيان يستلزم القبول بالنتائج التي يصل إليها التدخل الجراحي مع الجبس لعدم وجود طرق أخرى ناجحة أو سهل تنفيذها في هذه المرحلة من العمر. التصوير بالرنين المغناطيسي. يكون تجويف الورك ضحلًا عند الأطفال المصابين بخلع الولادة، لذلك ينزلق رأس عظم الفخذ ويخرج من مكانه فيتحرك بشكل جزئي أو كلي خارج تجويف الورك. لا تستخدم الأشعة المقطعية للتشخيص، إنما لتأكيد وضع الورك بعد العلاج. يُصيب خلع الولادة طفل أو طفلين من كل 1000 طفل ويُعتبر أكثر شيوعًا عند الفتيات. وهناك احتمال أن يلعب العامل الوراثي دورا في الإصابة بالخلع الولادي فحوالي60% من الأطفال المصابين بالخلع الولادي يكون أول مولود للعائلة. خلع الورك الولادي. أرجل بأطوال مختلفة، حيث تظهر الساق المصابة بالخلع بطول أقصر من الساق الأخرى. ـ احتكاك في مفصل الورك.
أما علاج الأطفال الذين أعمارهم فوق18 شهرا فالعلاج يستلزم التدخل الجراحي وقد يتطلب الأمر قطعا في عظمة الحوض أو الفخذ لوضع الورك في أحسن حال، ومن ثم وضع بنطلون جبسي لمدة تتراوح بين ثلاثة أسابيع. عمان-الغد– يعتقد كثيرون خطأ أن سبب خلع الورك الولادي لحديثي الولادة ناتج عن الآلات المستخدمة في التوليد أثناء عملية الولادة كحالات "الشفط" مثلا، وفيما يلي توضيح مفصل عن المرض بحسب موقع(وراثة). ظهور طيات جلد الفخذ أو الأرداف بشكل غير متساوي. الموجات فوق الصوتية. وعند زيارة الطبيب في هذا العمر يمكن التأكد من وجود الخلع بإجراء أشعة سينية للحوض ومفصل الورك، وهذه الأشعة متوفرة في جميع المراكز الطبية وبشكل سهل. المشكلات التي قد تؤدي إليه.
خلع الولادة (Developmental dysplasia) هي حالة لا يتشكل فيها مفصل الورك بشكل صحيح عند الرضع والأطفال الصغار، ويُطلق عليها خلع الورك الخلقي أو خلل التنسج الخلقي. حيث تكون احتمالية إصابة الطفل الأول بخلع الولادة أكبر، لأن الرحم صغير وهناك مساحة محددة لحركة الطفل. كما يتم فحص الطفل من أسبوع إلى شهر للتأكد من أن الأمور تسير على ما يرام. وتشخيص الإصابة يختلف حسب عمر الطفل، فالتشخيص خلال أول شهرين بعد الولادة يتم عن طريق الفحص السريري للورك. بعد التشخيص يعتمد الطبيب في العلاج على عدة عوامل أهمها: - عمر الطفل. وقد يوجه الطبيب في هذه المرحلة وحتى ستة أشهر من العمر بوضع جهاز عبارة عن اربطه لفتح الفخذين بشكل اكبر وربما ينصح بوضع الجبس ليضمن أن الفخذين مفتوحان بشكل ثابت وان رأس الفخذ داخل التجويف الحقي.
نسبة حدوث الخلع الولادي هي1: 1000 حالة ولادة طبيعية، كما انه من نصيب الإناث أكثر من الذكور نسبة 1:6 وهو يحدث أكثر عندما يكون الطفل في وضعية الجلوس وتكون رجلاه ممدودتين أثناء فترة الحمل والولادة, ويكثر الخلع في الناحية اليسرى أكثر من الناحية اليمنى ويحدث في الجهتين بنسبة20%. وفي الآونة الأخيرة بدء التوجه لإجراء فحص بالأشعة الصوتية لمفصل الورك وذلك لاحتمالية عدم قدرة الطبيب على اكتشاف جميع المواليد المصابة عن طريق الفحص السريري فقط(حوالي25% من الحالات المصابة لا يستطيع الطبيب اكتشافها عن طريق الفحص السريري فقط). وفي العادة تتكون الإجراءات السابقة كافية في حوالي90% من الحالات. وضعية الجنين في الرحم وخاصة وضعية المؤخرة. وإذا لم يعالج خلع الورك الولادي تنتج عنه مشاكل مستديمة مثل العرج وقصر الرجل وربما قلة في حركة الحوض وألم في الظهر. لا تستخدم هذه الصور أي نوع إشعاع وتُعتبر الأفضل للأطفال الأصغر من 6 أشهر. تشعر الكثير من الأمهات بالقلق من إصابة المولود بخلع الولادة، تعرفي على أبرز أعراض خلع الولادة في هذا المقال. ـ كسر في الرجل بسبب ضعف العظم في فترة الجبس وما بعدها. بعد أن تعرفنا على أعراض خلع الولادة، سنذكر طريقة التشخيص.
أما إذا كان عمر الطفل فوق السنة ولم يكتشف الخلع قبل ذلك فتكون أول علامة وجود خلع في أحد المفصلين وجود عرج عندما يبدأ الطفل في المشي. الأعراض ومدى خطورة الحالة. تختلف خيارات العلاج وتشمل: - حزام خاص أو دعامة: يتم استخدامه للأطفال حتى سن الـ 6 أشهر لتثبيت الورك في مكانه مع السماح للأرجل بالتحرك قليلًا. الجراحة: يحتاج الطفل إلى الجراحة في حال تمّ تشخيصه بين عمر 6 أشهر والسنتين وفي حال فشل الطرق الأخرى.
هناك مشاكل متوقعة أثناء العلاج والطبيب في العادة يأخذ جميع الاحتياطات اللازمة ويتوخى دائما الحذر للحصول على أفضل النتائج ولكن هناك بعض المشكلات قد لا يمكن تجنبها وهي كما يلي: ـ تيبس في مفصل الورك "عدم القدرة على حركة المفصل كاملة". وتُستخدم هذه التقنية مزيجًا من المغناطيسات الكبيرة والترددات الراديوية وجهاز الحاسوب لإنتاج صورة مفصلة للورك. الأشعة السينية (X-ray) هو اختبار تشخيصي يستخدم حزم طاقة كهرومغناطيسية غير مرئية لمفصل الورك، ويُعتبر الإختبار القياسي للتشخيص والمراقبة بعد عمر ال 6 أشهر. يظهر التصوير المقطعي المحوسب صور مفصلة للورك ويُساعد في تقييم الشكل ثلاثي الأبعاد للعظام والمفاصل. قد يؤثر خلع الولادة على ورك واحد أو كلا الوركين ولكنه أكثر شيوعًا في الورك الأيسر، لنتعرف على أعراض خلع الولادة: أعراض خلع الولادة. العرج او المشي على أصابع القدم أو المشي المتمايل. مشاكل العظام الأخرى مثل تقارب مشط القدم والظروف الخلقية والمتلازمات. وهناك نوعان من الخلع الولادي, الخلع الشائع والذي تفوق نسبة حدوثه 98% وغالبا ما يحدث في الفترات الأخيرة من الحمل, وإذا حدث في فترة الولادة أو ما بعدها فيكون الورك في الغالب غير مستقر في فترة الحمل وينتج الخلع بعد ذلك, والنوع الثاني الخلع المعقد ونسبته ضئيلة جدا ويحدث في الفترات الأولى من الحمل وتصاحبه غالبا تشوهات عظمية بالجسم مثل العمود الفقري والأقدام وغيرها.
بعد هذه المدة يزال الجبس في العيادة مع التأكد من وضعية الورك بالأشعة السينية. هي تقنية تصوير تشخيصية تستخدم موجات صوتية عالية التردد وجهاز حاسوب لإنشاء صور لمفصل ورك الطفل. ـ تكرر الخلع مرة ثانية. تشمل الإجراءات التشخيصية مايلي: 1. هو اختبار تشخيصي يستخدم مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الحاسوب لإنتاج صور مقطعية أفقية وعمودية للجسم. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لخلع الولادة: - المسافة بين الساقين أوسع من المعتاد. يقوم الطبيب بتشخيص خلع الولادة من خلال الفحص السريري للطفل، ويحصل الطبيب على تاريخ كامل قبل ولادة الطفل وأثناء الولادة، حيث تزيد بعض العوامل من احتمالية الإصابة بخلع الولادة مثل: - التاريخ العائلي لخلع الولادة أو الأربطة المرنة للغاية. التصوير بالرنين المغناطيسي تُعتبر أفضل اختبار تصوير لفحص الأنسجة الرخوة مثل الأربطة والعضلات والأوتار حول مفصل الورك وداخله. وقد يتطلب الأمر في الحالات التي لم ينجح علاجها بالطرق السابقة إلى علاجهم "بنطلونا جبسيا" أو بإجراء عملية جراحية لتثبيت المفصل بشكل أقوى. حيث يهدف العلاج إلى إعادة رأس عظم الفخذ إلى تجويف الورك حتى يتطور الورك بشكل طبيعي.
قلة الحركة والمرونة من جانب واحد. الجبيرة: تساعد الجبيرة في دعم الورك في حال لم يُعالج الحزام خلع الولادة. انقلاب الساق على جانب الورك المخلوع إلى الخارج. لذلك يقوم أطباء الأطفال بفحص جميع المواليد في اليوم الأول من الولادة للتأكد من عدم وجود خلع ولادي لمفصل الورك. وقد يتأخر اكتشاف الأهل لوجود مشكلة في مشية الطفل إذا كان الخلع في كلا المفصلين, لعدم وجود عرج واضح في المشية وقد يلاحظ الأهل فقط أن هناك شيئا ما غير طبيعي وقد لا يذهبون لطبيب حتى يبدأ الشك لديهم يصل إلا حد اليقين أن هناك مشكلة في مشية الطفل. أما علاج الحالات التي تكتشف بين ستة أشهر إلى18 شهرا من العمر ففي هذه الحالات يحتاج الأمر إلى محاولة إرجاع رأس الفخذ إلى التجويف تحت التخدير الكامل مع أشعة ملونة للورك للتأكد من الأمر، ومن ثم وضع "بنطلون جبسي" لمدة ثلاثة أشهر.